成都东大肛肠医院好不好？医生提醒上消化道出血要引起重视！

何为上消化道出血?

根据诊断标准,上消化道出血指的是“屈氏韧带”以上的消化道(食管、胃、十二指肠、胆管、胰管等)出血,如果出血量>1000ml,或者人体血容量的20%以上,就叫大出血了,死亡率可达10%,如果是60岁以上的老年人,死亡率是要大于年轻人的,约30%-50%左右。而引起急性上消化道出血最常见的三大原因分别就是:消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管-胃底静脉曲张破裂。

上消化道出血的原因

上消化道包括食管、胃、十二指肠。上消化道出血通常出血量比较大,呕出鲜血,大量出血是指失血量超出1000ml,其临床主要表现为呕血和黑便,常伴有血容量减少,极易引起休克,属于是常见的急症。

其常见的原因有:

1、胃肠道疾病,如食管炎,消化性溃疡,肠胃的占位性病变,克隆恩病。

2、门静脉高压也可造成消化道出血,如门静脉炎,肝静脉阻塞综合征

3、胃肠道邻近器官或组织的疾病,如胆囊结石,肝癌,胰腺癌,纵膈肿瘤破入食管。

4、全身性疾病,如白血病,尿毒症,血小板减少性紫癜,血友病等。

5、呼吸衰竭经抢救过后的应激性溃疡,重大手术,创伤,烧伤后的上消化道出血。

所以能引起上消化道出血的原因有很多,其重要的是要认清出血的部位和性质,再进行下一步的治疗,当患者发生休克时,首先要先止血,抗休克,然后找出出血的部位,进行有针对性的诊治。

上消化道出血最常见的表现

呕血和黑便:这是最最最常见了,呕血一般是棕褐色,咖啡渣样的,如果是大出血,那么就是鲜红色还会伴有血块,解出的大便一般是黑色的,我们一般称之为柏油样便。

失血性周围循环衰竭:这个程度的轻重就和出血量、速度等等有关系了,如果是少量的出血,我们的人体还可以代偿,那么可能没啥感觉,如果是中等量以上的出血就会有头晕、心慌、出冷汗、恶心、口渴、心跳变快这些表现,如果是大出血了,那么直接就是血压快速下降,甚至进入休克状态了。

发热:一般在出血后的24小时内会有一个低热,持续一天或者数天都有可能,有些大量出血的,可能会有高热,主要考虑还是和我们人体失血以后提问调节中枢功能障碍有关系。

上消化道出血比较常见的化验、检查

血常规,这是最基本的项目了,血红蛋白的数值变化非常的直观,大出血的病人很有可能一下就降到60g/l以下了,所以这也是评估病情、指导治疗的重要检查。

呕吐物隐血试验,粪便隐血实验强阳性,啥意思呢,就是化验人员通过对这些标本的观察可以看到有红细胞。

尿素氮测定,有人可能会有疑问,这不是肾功能的检查指标吗,对的,在出血后数小时这个指标会开始升高,1-2天达到高峰,后面没继续出血了就会慢慢降下来。

胃镜检查,这个可以讲是上消化道出血最常用、最准确的方法了,尤其是出血48个小时以内的紧急胃镜检查更有价值。

上消化道出血的小常识

如果每天出血量>5ml,那么大便的隐血实验就可以为阳性;如果出血的量在50-100以上,那么就会引起黑便;如果由于上消化道出血了,胃里面积血达到250ml以上,就会引起呕血;如果反复的在呕血,或者呕的血转变成鲜红色,解柏油大便次数变多,肚子咕咕咕咕的叫,就说明可能还在继续出血;复查血常规里面红细胞计数、血红蛋白持续下降,网织红细胞上升,也提示着还还在继续出血。

上消化道出血的治疗

首先第一步就是题主问题中提到的,禁食、水。该用止血药用止血药,该护胃就护胃,严重的到达输血标准了就要输血,药物止不住该用内镜操作就用内镜,一切目的就是稳定病情,防止再出血,具体用什么药、做哪些操作就会有医生进行专业的处理了。

上消化道出血(胃溃疡)的饮食篇

胃溃疡指的是胃黏膜在致病因子的影响下发生的炎症与坏死性病变,是由多种因素导致的,有一个重要的因素就是“饮食不节”。而胃酸的分泌对胃溃疡的发病又起着决定性的作用,注意了:不合理的饮食可加速神经和激素对胃酸的调节,使得胃酸分泌变多,造成胃粘膜的损伤。

由于胃溃疡是一个慢性的毛病,在医院只是一个急性期或者引起出血了,穿孔了的处理,如果在家里或者平时的生活上不注意,还是有可能反复发作的,所以治疗时间上是比较长的,要按照医生的话正规服药,养成良好的饮食习惯,戒烟戒酒,定时进餐,细嚼慢咽,生冷的,刺激性的,油炸类的,粗纤维的坚决不碰,同时注意不要暴饮暴食。

食物的制作方式的话还是以蒸制方式、烧制方式、炖煮方式结合使用,不要用烟熏、煎、炸的方式制作食物,当医生告诉你可以出院了,胃溃疡可能就处于好转愈合期/恢复期,这时候慢慢的从半流质食物(面汤、稀饭、混沌等)过度到锻炼性食物,如软一点的米饭、水蒸蛋、馒头、粥、鱼肉、去壳的虾肉都可以食用,平时多吃一些富含维生素的水果,例如香蕉、猕猴桃、削皮后的苹果都可以。