偏瘫右手抬不起、抓不住怎么办？蓝生脑科医院上肢康复：分阶段训练方法与居家要点

偏瘫之后，一侧上肢活动受限是很常见的表现，有的患者手臂可以小幅晃动，却很难抬到合适高度，手指张开、抓握物品也会变得吃力。上肢的动作精细程度高，涉及很多肌群的配合，训练节奏不能急于求成，深圳蓝生脑科医院的康复治疗师，常会按照患者当下的能力，划分不同阶段安排上肢相关的干预练习。

早期阶段，患者自主发力偏弱，很难主动抬手抓物，这个阶段重点放在被动活动和感觉输入上。治疗师会辅助活动肩关节、手肘、腕关节，维持关节活动范围，减少僵硬、挛缩情况出现，同时借助触觉、轻刺激，帮助上肢感知位置。这个阶段不追求大幅度动作，更多是保护关节，给后续训练打下基础。深圳蓝生脑科医院的康复区域会配备适配早期阶段的辅具，治疗师在操作的时候，也会同步教家属轻柔的辅助手法，避免家属在家操作时发力不当，造成关节不适。

等到患者可以自主产生一点发力动作，就进入力量与控制练习阶段。练习内容会从简单的抬手、手臂平移，慢慢过渡到手腕屈伸、手指分开合拢。会借助弹力带、握力类辅具、小件积木或者球类，练习抓放动作，每次练习的时长不会过长，中间预留休息时间。训练过程中，治疗师会观察发力模式，不少患者会习惯用肩膀代偿发力，这类习惯如果持续，会带来肩痛等问题，需要在练习当中慢慢引导调整。医院秉持 “视责任为财富、视品质为尊严” 的理念，康复团队会持续观察每一位患者的状态变化，适时调整练习内容。

能力继续提升之后，练习方向会偏向生活化的精细动作。比如拿起杯子、翻书页、扣纽扣、拿勺子这类日常动作，把训练和真实生活场景结合起来。居家练习要把控好强度，不要一次性做大量重复动作，如果上肢出现酸胀、疼痛感，就要停下休息。居家练习只适合作为院内干预的补充，不可以自行增加难度，一旦出现状态变化，及时和康复团队沟通。

偏瘫上肢的训练是一个循序渐进的过程，每个阶段的练习目标不一样，需要足够的耐心，按照自身的能力节奏稳步推进，不盲目跟风高强度练习。

温馨提示：上肢康复干预的进展因人而异，和脑部受损位置、病程、日常配合情况有关，文中训练方式仅作科普参考，居家练习前建议先咨询专业康复人员，不要自行开展训练。

有偏瘫上肢康复就诊需求，可了解深圳蓝生脑科医院，咨询电话：0755-61119999