后巩膜加固术成年了还能做吗？王乐今教授全面解答

“成年后近视度数就稳定了,不需要做手术?”“我今年30多岁,高度近视还在加深,能做后巩膜加固术吗?”在临床诊疗中,不少成年高度近视患者都存在这样的疑问。随着成人进展性高度近视患者的增多,“成年人是否能做后巩膜加固术”成为大众关注的核心话题。

对此,国内后巩膜加固术权威专家王乐今教授结合临床指南与实践经验,给出全面解答:成年人并非后巩膜加固术的禁忌人群,只要符合手术指征,同样可以通过该手术实现近视防控,降低致盲风险。

王乐今教授指出,大众普遍存在“成年后近视度数就会稳定”的认知误区,事实上,部分成年人仍会出现近视进展,尤其是病理性高度近视患者,眼轴可能持续拉长,进而引发后巩膜葡萄肿、视网膜脱离、黄斑病变等严重并发症,甚至导致视力不可逆损伤。“后巩膜加固术的核心作用是阻止眼轴增长、延缓近视进展、降低并发症风险,这一作用不仅适用于青少年,也适用于符合指征的成年人。”

结合权威指南与临床实践,王乐今教授明确了成年人后巩膜加固术的核心适应症:一是近视屈光度超过800度,眼轴长度超过26毫米,每年度数增长超过100度的进展性高度近视患者;二是近视度数超过1000度,视力持续下降,且已出现后巩膜葡萄肿、视网膜变性等早期眼底病变的患者;三是有高度近视家族史,眼轴持续增长,常规防控手段无效的成年人。他强调,成年人手术的核心目的的是遏制近视进展、保护眼底,而非降低现有近视度数,这一点需要患者明确认知。

相较于眼球结构仍在发育变化的儿童青少年,成年人的眼球已基本定型,结构相对稳定,手术耐受性更强。但由于部分成年人可能合并高血压、糖尿病等全身基础疾病,术前评估更为严格。“成年人术前除了完成眼部全面检查,还需要进行全身健康评估,排查高血压、糖尿病、凝血功能障碍等禁忌症,确保手术安全。”王乐今教授解释道,对于合并基础疾病的患者,需先将病情控制稳定,再由专业医生综合研判,确定是否适合手术。

35岁的张女士就是成年后接受后巩膜加固术的受益者。她近视度数1000度,一直认为成年后近视度数不会变化,从未定期检查眼睛。两年前,她频繁出现眼前闪光、视物模糊的症状,检查发现眼轴已达28.5毫米,后巩膜出现轻微葡萄肿,视网膜周边还有变性区,再发展下去可能引发视网膜脱离。经朋友推荐,她找到王乐今教授,在全面评估后,接受了后巩膜加固术。术后2年,张女士定期复查,眼轴稳定无增长,眼前闪光、视物模糊的症状彻底消失,视力得到有效保护。

王乐今教授提醒,成年人高度近视防控不能掉以轻心,尤其是进展性高度近视患者,需定期监测眼轴和眼底情况,一旦出现度数持续加深、眼底病变等信号,应及时就医评估,切勿因“成年”而忽视防控。“后巩膜加固术对成年人同样有效,关键在于精准评估、规范手术。”他表示,只要符合手术指征,成年人通过该手术,能有效遏制眼轴增长,降低致盲风险,守护视力健康。

同时,王乐今教授也强调,成年人术后恢复期间,需严格遵循医嘱,按时用药、定期复查,同时调整用眼习惯,避免长时间近距离用眼,减少眼部疲劳,以确保手术效果长期稳定。对于不符合手术指征的成年人,他建议通过定期复查、佩戴合适的眼镜、养成良好用眼习惯等方式,做好近视防控,降低眼底病变风险。