眼科专家王乐今：后巩膜加固术必须知道的利弊

后巩膜加固术是延缓病理性近视进展的核心手段,但其利弊需客观看待。北京大学人民医院眼科专家王乐今教授结合临床数据,从“利”“弊” 及 “风险管控”三方面全面解读,帮助患者理性决策。

核心益处(利)

精准控眼轴,阻断进展:手术通过植入异体巩膜等生物材料,增强后巩膜强度,阻止眼轴过度拉长。王乐今教授团队7年研究显示,术后5年患者眼轴年均增长仅0.26毫米,远低于自然增长(儿童青少年年增长约0.3毫米),有效遏制近视度数加深。

降低眼底病变风险:眼轴过长是视网膜脱离、黄斑出血、后巩膜葡萄肿等致盲眼病的根源。手术控制眼轴增长,可将这些并发症风险降低60%以上,为长期视力健康筑牢防线。

微创安全,恢复快:王乐今教授改良的术式结合光纤导航,切口仅3毫米,手术时间20-30分钟,术后1-2天即可出院,多数患者1周内可正常上学/工作,短期轻微眼干、充血可自行缓解。

适配人群广:涵盖3岁低龄患儿至成人复杂病例,尤其对进展性高度近视、眼底高危患者获益显著,是病理性近视的“控轴利器”。

潜在弊端与风险(弊)

非“降度数”手术:后巩膜加固术只能控制进展,无法降低现有近视度数,术后仍需佩戴眼镜矫正视力。

轻微短期不适:术后可能出现球结膜充血、轻微眼干、短暂视物重影(因眼外肌牵拉水肿,2-3周可恢复),极少数人可能出现眼压波动。

手术专业性要求高:属于三级手术,对医生技术、设备精度要求极高,操作不当可能损伤视神经、黄斑区等关键结构,需选择权威医生。

术后需长期随访:需定期复查眼轴、度数、眼底,若护理不当(如剧烈运动、用眼过度),可能影响手术效果。

风险管控关键

王乐今教授强调,“利弊的平衡,关键在‘精准评估+规范操作+术后护理’”。具体要做到三点:①术前严格筛查,排除禁忌证,通过全面检查明确手术指征;②选择深耕该领域的医生(如中华医学会眼科分会“后巩膜手术医生组”核心成员),采用微创精准术式;③术后严格遵循医嘱,滴用抗生素眼药水,避免剧烈运动和眼部外伤,按时复查。

“后巩膜加固术的利远大于弊,尤其对进展性高度近视和眼底高危患者。”王乐今教授总结,“只要科学决策、规范诊疗,这项技术能为高度近视患者带来长期的视力保护。”