过敏性鼻炎脱敏治疗选皮下还是舌下？看懂安全与疗效再做决定

花粉季喷嚏不止、尘螨诱发鼻塞眼痒，白天影响工作，晚上影响睡眠，连纸巾都跟着加班。对不少过敏患者来说，脱敏被视作可能“治本”的办法，但面对皮下注射和舌下含服两条路，很多人不知道第一步怎么迈。两种治疗方式各有特点，安全性、使用场景均存在差异，最终治疗方案，需要由过敏专科医生结合个人情况综合判断。

脱敏治疗，不止是“仅对症缓解”

过敏性疾病是国内常见的慢性病，患病群体还在持续扩大，仅过敏性鼻炎患者就以亿计。抗过敏药能快速缓解过敏症状，但属于对症治疗，一旦停药再次接触过敏原，症状很容易复发。

脱敏治疗（变应原特异性免疫治疗），是通过让身体循序渐进接触标准化过敏原提取物，帮助人体免疫系统逐步建立免疫耐受。规范坚持3~5年，多数依从性良好的患者可实现长期的临床获益，减少对症药物使用，也有助于降低过敏性鼻炎进展为哮喘的风险。由于治疗周期较长，“疗效”和“安全性”成为大家最关心的问题。

皮下还是舌下，差别不只是疼不疼

皮下注射脱敏，需要定期到医疗机构由医护人员完成给药，该方案临床应用时间久，缺点是需要往返医院，需要有充足的时间，部分人群会畏惧打针，尤其是儿童。

舌下脱敏是将标准化过敏原制剂滴在舌下，依靠口腔黏膜吸收完成给药，支持居家按医嘱用药，更适配时间紧张、畏惧打针的人群，让免疫系统在更温和、更日常的场景里逐步建立耐受。

从皮下脱敏到舌下脱敏的进展，变化的不仅是给药位置，更是治疗从“医疗场景”向“生活场景”的迁移。目前，国内舌下标准化脱敏制剂——粉尘螨滴剂和黄花蒿花粉舌下滴剂已获批上市，为患者提供了居家治疗的选择。

两种脱敏，不良反应表现有所区别

从皮下注射到舌下含服，不良反应也换了一副“脾气”。

皮下注射的不良反应：注射部位红肿、瘙痒、硬结，少数情况下可能出现全身性不良反应，因此必须在医院给药，给药后需要留观。原因就在于少数反应可能越过局部走向全身，需要用医疗场景为低概率事件兜底。

舌下含服是让过敏原停留在口腔黏膜表面，吸收更缓慢、暴露更局限，把不适大多留在“入口”附近：不良反应多局限于口腔局部，例如舌下发麻、口腔轻微肿胀刺激。就不良反应的轻重而言，舌下脱敏已经把安全防线往前挪了一大步，也让更多人有了迈出第一步的可能。

“不去”医院，疗效也不会打折

有患者疑问：不去医院打针，舌下含服的疗效可靠？答案是，两种脱敏方式 “疗效相当”。已有研究者采用系统评价方法, 汇总多项随机对照试验，比较皮下注射与舌下含服在治疗过敏性鼻炎中的疗效、安全性及依从性，结果显示两种方式的疗效和依从性相似，但舌下含服的不良反应更少。有了这层“疗效相当”的底，选择舌下含服时就不必在有效和安全之间做非此即彼的取舍。

脱敏治疗的效果离不开长期规范坚持。舌下含服居家给药的模式，对于畏惧打针、难以频繁前往医院的人群，是可供考虑的选项。当然，最终选哪条路，仍要由专科医生结合过敏原种类、症状程度和个人情况等综合评估。

（郑重声明：本文仅作健康话题讨论，旨在传播大众健康知识，不能替代专业医疗诊断及治疗建议。）