备孕一年多怀不上，痛经还越来越重？可能是子宫内膜“跑偏”了

很多女性备孕一两年没动静，检查了一圈，最后发现问题出在"子宫内膜异位症"上。这个病名字听起来陌生，但在不孕女性里并不少见。

正常情况下，子宫内膜只长在子宫腔里，每个月跟着月经周期增厚、脱落，形成月经。但有一部分人的内膜"跑偏"了——跑到卵巢上、盆腔里，甚至侵入子宫肌层——长进肌层的这部分，医学上单独称为子宫腺肌症，常和内异症同时存在。

内膜虽然跑偏了，可它依然会跟着月经周期出血。血排不出去，反复刺激周围组织，就会形成粘连、囊肿和瘢痕。

为什么内异症会让人怀不上？

第一，破坏盆腔环境。反复出血和炎症，会让盆腔里的器官粘在一起，输卵管的正常形态和拾卵功能受影响，精子和卵子"见面"的路被堵住了。

第二，损伤卵巢。内膜长到卵巢上，会形成巧克力囊肿。囊肿越大，正常卵巢组织被挤压、破坏得越多，卵巢储备也跟着下降。

第三，影响内膜容受性。有研究显示，内异症患者的子宫内膜在"接受胚胎"这个环节上也可能存在问题，胚胎不容易着床。

第四，免疫环境异常。盆腔局部的免疫状态发生改变，同样不利于受精和着床。

这几个信号要留意

痛经，而且一年比一年重，吃止痛药也不管用

同房时疼痛

月经前后点滴出血、经期延长

排便痛、周期性的下腹坠痛

备孕一年以上没怀上

生殖健康与不孕不育专科季霞主任介绍，子宫内膜异位症单靠B超不一定能查清楚，腹腔镜是目前诊断的金标准，检查的同时可以把病灶一并处理掉，比如分离粘连、剥除囊肿、电灼病灶。这也是为什么有些患者"查了一圈都正常"，做完腹腔镜才找到原因。

发现内异症，是不是一定要手术？

不是。要不要手术，要看囊肿大小、疼痛程度、卵巢功能，还有生育需求。病灶小、症状轻的，可以先在医生指导下用药控制、抓紧备孕；囊肿较大或者疼痛明显的，手术的价值更大一些。具体怎么选，需要结合个人情况评估。

生殖健康与不孕不育专科季霞主任提醒，子宫内膜异位症是一种容易复发的慢性病，治疗的目标不是"一切了之"，而是在保护卵巢功能的前提下，争取怀孕的机会。所以别自己硬扛痛经，也别一查出囊肿就急着开刀，先到正规医院把卵巢功能和囊肿性质评估清楚，再决定下一步怎么走。